脳脊髄液減少症とは？

映像解説

RI検査の準備

●穿刺針
25ゲージペンシルポイント針（穿刺針）
22ゲージ針（ガイド針）

●延長チューブ


●局所麻酔
24ゲージ針（局所麻酔針）

局所麻酔薬

●造影剤
CTミエロ用オムニパーク10ml

インジウーム１ml

●計測棒

 

解説

(１) 局所麻酔（24ゲージ針）

(２)オムニパーク10mlをあらかじめ注射器に用意しておく

(３)ガイド針（22ゲージ針）を硬膜直前まで挿入

(４)ペンシルポイント穿刺針を硬膜内まで挿入

(５)脳脊髄液の流出を確認

(６)延長チューブを接合
これ以後は延長チューブで行う

(７)腰椎穿刺圧の測定
先ず、患者の姿勢を緩和し、腹圧を下げる

ガラス棒を延長チューブに並列させて測定

(８)オムニパーク10ml注入

(９)続けて、インジウム1ml注入

インジウムをAirで後押しし確実に注入する

(10)ガイド針から全て取り外す

 

 

 

ブラッドパッチ

特発性脳脊髄液減少症の患者さんに２箇所のブラッドパッチを行います。
漏出部位を胸椎として、胸椎と腰椎上部にの２箇所に穿刺、ブラッドパッチを行います。

準備

●造影剤

●オムニパーク（脊髄造影用）
※カラー針で自家血用注射器と差別化

●自家血用注射器20cc…2本
※あらかじめ造影剤を4cc入れておく（20cc辺り）

●局所麻酔（24ゲージ針）

●穿刺セット
　硬膜外穿刺用注射器（ガラス）
　24ゲージ穿刺針

●生理食塩水

 

解説

(１)患者さんから自家血を採血。
あらかじめ造影剤を入れているので16ccずつ2回を採血。

(２)穿刺部を透視画面と合わせて確認し、位置決めを行う。

(３)局所麻酔を行う。

(４)抵抗消失法にて硬膜外穿刺を行う、透視画面で確認。
※造影剤を注入し更に確認。同時に確認画像を撮影。

(５)穿刺針に延長チューブをつなぎ、採血しておいた（造影剤混合）自家血注射器をセット。
透視画面で確認。

(６)自家血の注入。

患者さんとコミュニケーションを取りながら、状態を観察し行う。
今回は10cc注入時に患者さんに自覚体調を確認、更に投影画像を撮影。
続けて自家血を注入。

注入終了時に投影画像を撮影。